投诉者情况
姓 名 何女士 电 话 13***
地 址 成都市 email ***@hotmail.com
投诉类别 医疗保健
投诉对象情况
投诉对象名称 妇女儿童中心医院实业街院区 地 址 成都市青羊区实业街32号
联 系 人 医政处 电 话 86644985
投诉内容（事实 时间、地点、人物及事情起因、发展、结果）
【背景】产妇临产时，相应的医生及护士医疗及护理失误导致产妇难产并使用产钳！
【投诉】
1. 11月3日值班护士曹女士两次给产妇内检，造成产妇在开1指宫口过程中不断鲜血外涌（每次出血量约100ml以上），造成宫口血肿，其在《孕产妇护理记录单》上记录为鲜红血性分泌物10ml。
2. 产房医生在产妇顺产过程中不给予符合生产情况的生产指导，让产妇自己生，并离开产房，造成产妇第二产程有延长趋势，为难产。
3. 难产接生刘医生在接生过程言语侮辱产妇，生产过程虚假记录（记录中分娩过程一切正常，宫腔无残留等），接生过程给产妇、新生儿造成不可逆伤害（侧切伤口长约7cm，缝合后目测有2道刀痕。产钳术过程中，有硬物频繁捅产妇的腹腔。产妇宫腔胎膜残留，左右小阴唇切口处未缝合，有0.5cm缺口，术后小阴唇较孕前/孕中/术前萎缩了三分之二，阴唇系带缝合拉扯过度，造成右侧大阴唇变小，术后6天伤口感染渗液，7天侧切伤口开裂、产妇33天不能坐、截至术后72天切口下有1*1.5cm硬结，且压痛感明显，伤口到肛门中间的皮肤有压痛感；新生儿右面部有约4*5cm不规则红色深瘀痕，截至72天未消退）。
【事件一】投诉值班护士两次内检失误，造成产妇在开宫口过程中大量出血。值班医生在产妇开宫口1指的情况下送其到产房人工破水。
产妇因见红3日，连续不规律阵痛约6小时，在11月3日凌晨在成都市妇幼保健院特五病区办理入院，入院当日白天有医生及护士共进行了3-4次内检，均未出血。下午约7点左右产妇出现规律阵痛，值班护士曹女士在19：00左右，和21：10时，给产妇做内检（手指伸入摸后，手指有撑开及滑动），检查后造成产妇鲜血往外涌，每次出血后，产妇在床上静躺一个多小时才能停止涌血。当晚23：00左右该护士和值班医生来查房，值班医生进行内检时产妇没有往外涌的出血，经检查，当时宫口已经有血肿，值班医生罗医生只说：“宫口有血肿，宫口已经开了一指，现在到产房人工破水，如果羊水清澈就生”。然后就有护工把产妇送至产房。
出院后，产妇在医院微信平台投诉该值班护士曹护理不当，12月4日下午在11月3日的值班医生罗医生针对投诉的事件进行了回访安抚。
试问：如果每次护士给产妇内检都出血100毫升以上，产妇岂不是在生产前就因为失血过多要输血了？并且因为内检造成宫颈口血肿，不能后续内检这是正常的么？护士在记录单上虚假记录产妇内检后只是有鲜红血性分泌物10毫升，这是符合职业道德及医疗规范的么？因为内检造成宫口血肿，产妇只开宫口1指，医生直接送产妇去人工破水，并对人工破水及后续生产方式没有对产妇及家人做任何说明及解释！这样合情合理吗？
【事件二】投诉产房医生在产妇顺产过程中不给予符合生产情况的生产指导，让产妇自己生，并离开产房，造成产妇第二产程有延长趋势，为难产。
进入产房后，产妇就告知医生1自己想顺产，不要侧切和撕裂，希望和医生做好配合。医生1问产妇：“你知道来这里是做什么的么？”，产妇回答：“生孩子呀”。医生1又问了第二遍，产妇很茫然，回答还是生孩子。医生1问：“他们都没给你讲，过来要做些什么的么？”，产妇回忆说：“（查房）医生只是说送我到产房人工破水，如果羊水清澈就生。” 在产房医生内检时，产妇没有往外涌血。阵痛之初，待产室医生2询问产妇为了降低开宫口的疼痛感，有无痛和导乐可以选择，产妇询问了两遍无痛和导乐分别是什么？是怎么缓解疼痛的？医生2的回复均只是：“导乐是物理的，无痛是药物的”。最后产妇选择了导乐，实业街妇产医院的导乐就是把电极片贴在产妇腰上，在开宫口过程中调好模式和强度，约00：00~00：30，医生2静静的坐在产妇床边，之后除了医生偶尔来看下胎监，就没有医生管产妇了。导乐只是在待产室中使用了（时间约00：00~02：00，待产室里有挂钟，中途导乐失效了一段时间，叫医生后，医生发现是电源松了，又重新接通），进入产房后没有使用导乐，在生产结束后，医生2将产妇腰上的电极片撕掉。投诉产房医生1在辅助产妇生产时过程中只喊“用力、坚持、像拉大便，背部不能离开床，胳膊姿势不对”，产妇反馈没有拉大便的感觉，医生1就不说话了，并不给予其他生产指导；医生1自言自语的说：“看着（产妇）在用力，总觉得有点用力不对”。产妇请医生1、医生2帮忙推肚子，医生1说她们帮不上忙，让产妇自己生，产妇试着自己推肚子，根本用不上力。产床右侧的脚蹬比左侧低，经常踩松，腿会下滑，无法承力，医生弄了7/8次还是松的。生产过程中不知道是睡着了还是晕过去了，产妇醒来时产房里除了右边一位已经生产完的产妇外，没有任何医生。产妇困感明显，周围没有医生，只能掐自己大腿，扇自己的脸保持清醒，并问右边的产妇生产技巧，很长一段时间产房内只有产妇一名待产者，没有医生，之后来了一两名医生看了下产妇没说话。再之后来了两名医生先是远远的站在产妇两点钟方向看着（进行难产接生的刘颖和陈蓉）。
【事件三】投诉难产接生及侧切缝合医生刘医生无端羞辱产妇，并不给予任何生产指导，野蛮手术，严重质疑该医生的医疗及手术资格及水平！（侧切伤口长约7cm，缝合后目测有2道刀痕。产钳术过程中，有硬物频繁捅产妇的腹腔。术后第7天伤口开裂，术后26天侧切外部可见伤口才基本愈合，第33天伤口痛不能正常坐，术后34天右臀着力勉强能坐几分钟。侧切伤口缝合未将阴唇系带和唇后联合按照切口处缝合，切口左侧的阴唇系带和唇后联合全部向侧切伤口处拉扯缝合，右侧大阴唇变小，走路和双腿张开时伤口有强烈拉扯感，伴有轻微痛感。左右小阴唇切口处未缝合，有0.5cm缺口，术后小阴唇较孕前/孕中/术前萎缩了三分之二，阴道口因为缝合缺口及阴唇萎缩等原因不闭合，阴道口有强烈的发干及摩擦感）。
刘医生进入产房后，嘲讽说“看你的姿势就知道你生不出来，用力时肚子都不动一下的”，产妇问周围的医生正确的用力姿势是什么？医生只说像拉大便一样。这时有医生直接对产妇说“你现在还没有生出来，需要用产钳”，然后让产妇签手术的同意书。刘医生反问说“你知不知道产钳手术对产妇和胎儿影响有多大？看你条件那么好还生不出来！”（产妇并不知道产钳手术是什么，不停的阵痛，手术同意书根本就没看，医生叫怎么签，产妇颤抖的分了几次才签完）。全程没有医生对产妇告知产钳手术是什么？潜在风险等。在术前，有位医生对刘医生说产妇要求不侧切、不撕裂，刘医生没有任何言语回复。产妇请刘医生不要那么快手术，想再试着自然分娩，刘医生说“我又没拦你，怎么生是你自己的事”，周围的医生就看着产妇试着用力了2、3次，均没有任何协助及生产指导或辅助……产钳手术中很痛并伴随生产的阵痛，产妇双腿不自然的离开架子，刘医生怒吼“别动，你知不知道乱动的后果是以后大小便失禁”。产妇对周围的医生说“医生，请帮我压下腿吧”，两个医生走到产妇两腿准备扶住，刘医生吼道“帮她压什么压？”，全程产妇自己忍着剧痛（宫缩阵痛及频繁有硬物捅腹腔的剧痛），极力张开双腿，两个产房的医生只是站在产妇双腿两侧，触碰着双腿穿的手术布裤。手术中感觉有硬物不停的在腹腔捅，疼痛感比开宫口的阵痛强烈！产妇惨叫声不断。期间，听到刘医生在说“还要再转一下位置”、 “这样不能再转了”，手术期间强烈不间断的盆腔硬物捅着的剧痛。在缝合时，旁边有个医生问刘医生：“伤口不是都要缝到底，便于伤口愈合吗？”，刘医生说“为什么要缝到底？”旁边的医生没再说话。听到宝宝的啼哭后，刘医生说：“你的胎盘不完整，宫腔有残留，先观察下，如果不能排出，你就要清宫，到时候更恼火”。两名产房医生分别对产妇说，新生儿脸上有产钳的瘀痕。产妇看到新生儿整个头顶有约0.5cm厚的头皮下肿物，右脸眼睑及太阳穴处有4*5cm2不规则深红色瘀痕（瘀痕肿胀，右眼瘀痕红肿，无法睁开），左脸颊有3*1.5cm2的弧形红印，左耳1/3淤青。左右脸颊的红印均按压后褪色，松开后皮肤回到原来的红印。
12月17日，产妇看到《分娩记录单》上的记录是：胎膜残留无，宫颈、阴道无裂伤、无血肿，无旋转抬头，产瘤大小3*3*1.5cm3。
试问：《分娩记录单》是想怎么写就怎么写么？不是记录生产的实际情况么？妇产医生不是协助并帮助产妇生产的么？有尽到其应尽的指责么？
【术后住院中】产后当日、第二日分别打了1针缩宫素。查房的三个不同的医生说宫腔内有三分之一的胎膜残留，这几天要看排出的情况，如果排不出就要做清宫手术。11月7日11点过产妇做了经腹彩超（子宫、附件、盆腔），下午静脉注射了缩宫素，11月8日11点过再次做了经腹彩超（子宫、附件、盆腔），查房医生说：如果宫腔残留小于2cm，可以先行药物保守治疗，并给了产妇一张纸条，写着到日月大道中医科找陈蓉医生开排膜汤。8日下午，就到日月大道，医生给开了7日的排膜汤，11月9日，产妇开始服用。11月9日产妇出院时，三位来查房的医生分别提醒产妇在出院1周后，至医院复查宫腔残留，如果残留没有消减，就要做清宫手术，并且要求产妇签了类似于先行保守治疗不做清宫手术，如有不良后果自行承担的承诺书。
11月7日经腹彩超结果为：子宫前位，前后径6.8cm，宫内及宫颈段查见前后径约1.4cm-2.7cm稍强不均回声，内见散在稍强回声，肌壁回声欠均匀。
11月8日经腹彩超结果为：子宫前位，前后径约5.2cm，宫腔下段查见前后径约2.0cm分离，呈见较多絮状等回声及点状强回声，肌壁回声均匀。
【出院后】产妇出院时伤口轻微开裂及宫腔残留，住院医生让用高锰酸钾坐盆，要求出院一周后复诊宫腔残留情况。复诊时产科主任医师确认伤口开裂，要求继续高锰酸钾坐盆，不缝合（产妇总共高猛酸钾坐盆21天（每天坐3-4次），妇维康坐浴14天（每天2-3次）），术后33天，不能正常坐。术后44天（12月17日，周一）至生产医院妇保科产后复查，看起外阴都已消肿，但是阴唇系带和唇后联合并未按照切口将左右组织缝合，左侧阴唇系带和唇后联合全部向左侧切伤口处拉扯缝合，左右小阴唇下端的组织有个约5毫米的间隔，阴道口不闭合，走路和双腿张开时伤口有强烈的拉扯感，伴有轻微痛感。妇保科进行检查的主任医师问“伤口怎么是缝扯起的，是哪个医生给你手术的？”当时并不知道手术医生，至此才去了解到手术医生是谁。妇保科邱波主任为产妇撑开阴道时动作很快，产妇先是感觉胀，立刻感觉巨痛，并叫出声，邱主任拿棉签搽拭阴道，每一下都很痛，搽拭了不到1分钟，检查后阴道出血（鲜血湿透1/3卫生护垫），两天内小便刺疼，从检查后当天下午，就开始轻微漏尿（湿透1/4~1/5卫生护垫），直至发送本文，均在轻微漏尿（在去44天产后复查前，产妇完全没有过小便失禁或任何程度的漏尿）。
出院后（11月9日出院）产妇在医院微信平台投诉过4次，3次关于产房医生，1次关于值班护士，截止1月2日并未得到任何院方的任何反馈！
产妇情况：第1次怀孕，第1次生产，2018年1月24日末次月经，2018年5月17日在妇女儿童医院开始产检。净身高164cm，产前体重49-50kg，怀孕前三个月体重至48.1kg，生产时体重57.5kg，整个孕期体重增长7.5kg，生产后第二日（11月5日）在医院称的体重为49.5kg，恢复至产前。孕期肚子、大腿、臀部、后腰各部位均没有长妊娠纹。孕期按时产检，各项筛查均一次性通过，并挂了营养科，合理饮食。怀孕第8个月每天会按摩会阴部，为了顺产做准备。孕期无贫血，无任何漏尿、便秘等情况。无遗传病史，无妊娠高血压、无糖尿病。孕期无浮肿，无耻骨分离及耻骨痛。生产前一日检查：外阴无水肿及无静脉曲张，肛门直肠无外痔。胎盘二级，羊水指数11.7cm，无任何传染病。
证明材料：产检、住院各项检查报告，孕期照片。
胎儿情况：头位，无脐带绕颈，无胎动异常，无缺氧，各项孕期筛查均一次性通过，无异常。
证明材料：产检、住院各项检查报告
现有证据 产检、住院各项检查报告，伤口照片
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