文 | 冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
曾任武汉同济医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过两万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》丛书作者
编辑 | 于雷
毕业于北京大学，作家，编辑长期致力于益智、教育领域
自闭症简述答疑（三）：带“自闭症”孩子奔波看病，坑无限多，慎跳！
05
带孩子看病，去哪儿好？专业的地方凤毛菱角，满地都是坑，慎跳！
你还是拿不定把握，想问问专业的医生看看，孩子有没有问题，去哪儿比较合适呢？
说实话，我们国家这种机构是不多的。哪怕是北京、上海、广州这种超级大城市，有诊断资质的地方，也不过几家。
这些有诊断资质的地方是哪儿呢？大型三甲医院的精神卫生专科，也就是我们看精神病的地方！自闭症，也是精神疾病的一种呢！而且，目前这些精神卫生专科，貌似没有专门的儿童诊疗科室，这也是不恰当的。儿童的各种问题，家长格外关心，但跟大人有很多不同的地方。而且儿童很多精神问题是能从养育方式上找到线索的，医生还得有一定的医学、心理学以及儿童养育等知识，这样的人，是不是凤毛麟角？这种地方，是不是很少？
我们再来看看，诊断自闭症的人得有多专业，方法得有多复杂。一般而言，常用的评估量表有好几个，最少也得用两三个，检测时间可以达到1~3小时。检验人员的资质要求也是非常高的。
而我们的家长，带孩子去看的医生是怎样的呢？量表基本是自制的，简化的，五花八门的（我甚至怀疑是上网复制黏贴下来的……）。有时候让家长填一份，自己再问问问题，给孩子玩玩具、提提问题之类看孩子反应。
孩子呢？刚才提到，同年龄段个体差异是非常大的，跟孩子个性、兴趣等还有关系。而且，孩子配合度基本都不高，特别是小宝宝。换位思考，这事儿太容易理解了，孩子容易犯困，困了就不大配合。看到陌生人，尤其是穿白大褂的人容易紧张，缺乏好感，这个医生还老是干扰自己玩玩具，不停地问问题逼着自己回答，还时不时扭过头跟家长说自己有问题，你说他难不难受，反不反感，配不配合？孩子天天上幼儿园，都不一定理老师呢，在家都不一定听家长话哩，突然遇到一个夸夸其谈，板着面孔，居高临下，咄咄逼人，不考虑自己感受，只想着填表，还把自己折腾来折腾去的所谓的检测人员，这人还老跟自己爸妈说自己有病，他能配合吗（话说，很多大人到了陌生场合，见陌生人，也语无伦次、手脚不知道放哪儿的好吧）？
所以，几乎绝大部分孩子去做所谓的检测，都有不同程度的发育落后，自闭，好吧……除非孩子聪颖过人，精力充沛，男女老少自来熟，特别爱说话，兴趣爱好极其广泛愿意尝试……这是孩子吗，是人工智能吧？况且，这样的孩子，你会带去检测吗？
我们再来看看，大伙儿经常带孩子去哪些地方检测。
①大型三甲医院的儿保科，康复科
这是最有迷惑性的。这些机构属于大型三甲医院，但并没有靠谱的诊断和治疗资质。过度诊疗的情形非常多见。还有些医院，竟然把这些科室外包给私人单位了……外包了！包了！了……
②社区诊疗结构
这个也非常具有迷惑性，大家总得带孩子打疫苗的对不？有些不太正规的诊疗机构，就会开办这些业务，还很受家长欢迎。还是那句话，他们并没有诊断资质，过度诊疗的情形十分多见。
③私立医院
外地的患者很多，有些人迷信大城市，于是拖家带口、大包小包来看病，去哪儿看呢，百度一下……百度……好吧……这些医院，真的很多是骗钱的。如果这些医院网站做得很精美，弹框还有美女接线员说“有什么可以帮您？”，还能找到医生在线咨询，基本都是假的。不信你看看我国最好的公立医院，网站做得有多屎，也没医生有空搭理你，这才是正常情形好吧……
④自营的自闭症诊疗机构
有些竟然是有自闭症孩子的爱心妈妈办的……说实话，他们怎能有财力、辨别能力，找到非常靠谱的诊断和康复人员呢？一个经过近10年临床培训，考试无数，懂精神病、医学和心理学知识的专业医生，会去这种地方吗？良禽择木而栖，平台很重要的（北医六院还真的有医生办过这样的机构，当时我看纪录片，非常感动，不过目前国内如同雨后春笋一般出现的机构，几乎没有真的，主要是人员是最难得的财富，可遇不可求）？
⑤早教中心或不靠谱的幼儿园老师
去早教中心咨询一下，阅娃无数的老师看孩子一眼，就说他发育落后、感统失调、自闭、多动……要早教，要康复……妥妥的都是恐吓营销……自闭症真不是看两眼就看出来的……当然，有些幼儿园老师也会如此，也多半是私立幼儿园的，人员流动性很大，你以为她阅娃无数，判断差不离，其实也未必很专业。
⑥药店
是的，你没看错，药店！有的妈妈想给孩子补钙补锌补铁补维生素……补补补补补补补！结果人家看两眼孩子，就认为孩子要补脑！补品不少，补这补那维生素，特别是要求补铁的也很多。有的药店还会在门口放一个检测微量元素的机器。好吧……微量元素检查，抽血检查基本没多大意义，这种药店门口的，滴滴两声就知道你身体缺这缺那的……我感到我们提前进入下个世纪了……
⑦家里亲友或邻居大妈
这些陌生些的大人，上来热情洋溢地拉扯孩子，要求孩子喊自己，还开些冷得不得了的玩笑。孩子不理他们，不说话，玩儿自己的，躲大人身后，这些大人酸爽地来句，“该不是自闭症吧？”
自闭你妹。
看到这儿，我想你很生气，怎么医生这么坏呀？说实话，未必他们存在恶意或只想着赚钱，但他们对自闭症的了解不比你多多少呀……自闭症，全世界的医生仍然搞得不清不楚的，诊断起来麻烦得不得了，他们也觉得早点诊断对孩子好，过度诊疗，不是很常见吗？家长自己都觉得孩子有问题，孩子真有问题的可能性也不小呀！做做康复也没什么大不了呀！治好了功德无量，大人也高兴呀！
而且，不瞒你说，如今真有不少机构，是为了赚钱而开的。因为，孩子的钱好赚！大人太焦虑了。而且宁可把钱都堆孩子身上，也不肯承认自己的养育上是否存在问题。
自闭症，老实说仍然是不清不楚的。诊断模糊，治疗也模糊，治不坏，可能有好处。不明不白的，治不坏的东西，都特别来钱……做做量表，问问问题，让孩子摆弄下玩具什么的，稍作培训，是个人都会！那么多私立医院、自营的自闭症诊疗机构、早教机构如雨后春笋般兴起，很多地方都开展诊治自闭症的业务，不是平白无故，抱着服务大众的目的来的。因为一些影视作品，大家对这些“来自星星的孩子”有所了解，且过分关心， 也促发了这些社会乱象。
目前我们国家，行业标准有些混乱，一定要擦亮眼睛，慎跳坑！
06
治疗，也是很混乱的，康复治疗没你想象的那么有用，其他的治疗……说起来都是泪……
上面提到过，真正的自闭症，治疗效果是不理想的。如果你的孩子被“治”好了，多半不是真的自闭症。
真正的康复治疗是怎样的呢？其实，在国际上仍然是个难题，如果想要效果好一点，仍然需要非常非常专业的人，还有很强悍的耐心和爱心对待这些特殊的孩子。
因为治疗和诊断一样存在盲区，不清不楚的东西，就会五花八门，遍地开花，也容易变成敛财的工具。
提供诊断的机构，往往提供治疗举措。康复机构有多混乱，可以看看上一条。
①康复治疗有用吗？从文献上看，应该有点用，但不会效果好得很离谱。陪孩子玩玩具，耐心教孩子日常生活技能，家长应该在家里完成这些事，润物细无声地渗透给孩子。在康复机构折腾几小时，理论上是没太大作用的。
事实上，有些非常不正规的康复机构，把孩子生硬地掰来掰去做训练，孩子哇哇大哭；还有些在郊区买了几个屋子，就让家长把孩子带来住，跟家长分开，封闭式地进行“治疗”。这些机构虐童的新闻，时不时见诸报端，因为从业人员不好找呀！这些特殊的孩子，本来就不好照料，受了委屈更不会跟家长沟通……我们真没办法指望人人都是活菩萨……
所以，尹建莉老师说，孩子本来没事，反而治出毛病了，真不是红口白牙说瞎话。
②还有些机构，提供些乱七八糟的诊治措施，看得我胆战心惊。有妈妈来问我，神马磁疗、水疗、电疗……名字长长的，玄乎得很，我从来没听说过。上网搜索，天哪，电疗我看得懂，那不是杨永信用的玩意吗？上世纪西方给精神病人用的东西呀！给孩子用，丧心病狂也不足描述这些斯文败类……
③还有些机构提供营养大脑的物质，给孩子吃药打针。有的还是中药提取物和一些不明就里的蛋白粉之类。没事给孩子输液，舒这些莫名其妙的东西，心是有多大？过敏率超过10~20%好吧？这还是非常保守的统计。孩子活下来，已经很幸运了……
他们太坏太坏了。有的是无知，有的是没底线。反正梧桐妈妈听到这些提问，气得发抖。心疼孩子，也心疼焦虑、绝望的妈妈们。
也许你还是对这些诊疗抱着一点儿希望。万一有用呢？杨永信可能有用，就该让孩子去尝试吗？话说，这么牛逼哄哄的治疗措施，怎么没有在全国大型三甲医院规范地开展，并申请诺贝尔奖？真像吹的那样，牛逼哄哄的文章都要疯了似的发，那些人也就不会在这儿作威作福了。
07
其实，外国人的诊疗，也未必比我们好太多，总体而言，还是规范很多的。
过度诊疗，这种事儿，其实也是外国人传过来的。
以前，外国人很喜欢把孩子这些问题“病理化”，就是尹建莉老师愤愤不平批判的，好动的孩子叫“多动症”，安静的孩子叫“自闭症”，说脏话的孩子叫“抽动秽语综合征”……
跟自闭症一样，这些疾病是真实存在的。能找到非常明确的病理证据。但，绝对没有这么多。不少孩子就是看电视，吃糖太多，平常疯疯癫癫爱闹腾，就被诊断多动症的……
而且，外国人更狠，我们大多只是做做康复，而他们特别喜欢给孩子吃药，来治疗这些“精神疾患”。这些药属于精神病药，想想看有多狠。
如今，这种现象得到改观，因为国家管控要严格得多，行业标准也制定得清清楚楚。但不等于这种现象消失了。前几时，还有外国的华人妈妈来问我，说那儿的医生怀疑孩子发育落后、自闭倾向的。问了问，孩子当然没有问题。
一切，都源于自闭症信息仍然不是那么透明。作为妈妈，放下焦虑，擦亮眼睛，多了解知识，不要偏听偏信，非常重要。
08
梧桐妈妈还有一些想说的话
最近非常忙碌，但还是忍不住，把这些内容先写了写（以后会系统介绍更专业的自闭症内容）。
为什么呢？来咨询的妈妈，实在是太多太多了。问题大同小异，诊断、治疗五花八门。他们很多人还满怀希望去外地检查，拿着检查报告，心如死灰。
我看着好气愤啊！
折腾谁都行，干嘛非要拿孩子和爱孩子的父母开刀呢？早期发现，不带这么发现法的。康复，不带这么康复法的。
1）所以我非常非常理解尹建莉老师，为什么这么痛恨大家非把孩子当自闭症治疗。估计她那儿，也充满了这些让人啼笑皆非又气得要命的提问吧？
网上撕她的人越来越多，她反而越来越固执。诚然，撕名人，让名人知道她有不知道的东西，这碾压的感觉实在很爽。然而，如今这乱象丛生的时代，跟做高大上科普让妈妈们吓得半死，成天觉得孩子有病比起来，尹建莉老师这些工作的现实意义，更加功德无量呀！
淡定的她，变得急躁且有些冲动，苦口婆心让父母不要把孩子当病人看待，减少对他们进一步的伤害。多多回归养育的本质。
这些文章，虽然有点儿不专业，但看得我非常动容。她是多么好的一个人，大爱无疆，而且是真心地关心，真心地爱。
所以，我诚心诚意转载她的文章，并作了一些补充说明。有关自闭症的内容我以后还会仔细写。大家喷之前，希望能多想想，兼听则明。
2）也许你还想问，“可是，漏诊了怎么办呢？不是说，自闭症早点儿诊断，效果很好吗？梧桐妈妈你担得起让孩子们大量漏诊的责任吗？”
我还是那句话，真有自闭症的孩子，治疗效果是不好的。而且，指望在康复机构掰掰手，抖抖脚，玩玩玩具，一星期搞几次，一次搞几个小时，就能治好自闭症，真的太理想化了。如果让他们母婴分离，封闭式管理，没有几个孩子会变得更好的。
爱，永远是世界上最好的疗愈剂。让最需要爱的年纪，却获得这样残忍的待遇，孩子怎么好得起来呢？
因为疗效有限，早期诊断意义就真的不大了。
可是误诊的害处却非常非常多。妈妈们不会从自己行为，孩子营养和身体状况上找原因，只是觉得孩子脑子坏了，天都塌了——潜意识有句话，都是孩子的问题，跟我没关系。孩子和我都那么可怜，自怜自艾。为了把他治好，多麻烦，多花钱，也在所不惜。孩子也很可能把自己当成病孩子，乱七八糟的治疗下来，状况是越来越糟糕。
3）你有没有想过，这种过度诊断和治疗，对正常的孩子是一个很大的打击？
前面提到，医生们可能出于好心，“宁可错杀一千，不肯放走一个”。另外，各路传言都说自闭症早诊断好，错过了不得了，治也治不坏，干嘛不治一治呢？教孩子玩玩具，说话什么的，就算孩子没病，也算帮了孩子和他的家人一把，看上去是功德无量的事呀！
你有没有想过，这个孩子一家人，从此以后都牢牢地扣了个自闭症的帽子呢？
一个人掉进精神病院里，如何证明自己没有病？好像是个无解的难题……同样的，一个正常人，被周围最亲密的人老说“有病”，带着去做非常不喜欢的治疗，还有些家长对孩子放弃了不少希望，孩子自己更是自暴自弃，他能好吗？
很多时候，说一个人有病，这个人和他的家庭，基本就废了。所以，我们作为专业的医疗工作者，有病二字决不能脱口而出，一定要有理有据。
4）然而，不管孩子是不是真的有自闭症，孩子需要的不是钱堆起来的无效治疗，而是理解，接纳，陪伴……归根结底，一个字，爱。
其实，梧桐妈妈想起来小时候看的一些影视剧，虽然是编造的，但触动很深。
其中一个是《东京灰姑娘》，是个自闭症姑娘，傻傻的，生活也时常不能自理。然而让幼小的我非常感动的是，她的单亲妈妈，每天给她吹头发，织毛衣，把她打扮得漂漂亮亮。耐心地教她各种生活技能，从不动怒。孩子喜欢艺术，妈妈很支持，家里和院子里，就充满了各种各样的手工用品。
想想，这个妈妈在现实中，会不会哭哭啼啼，自怜自艾，带着孩子到处看病、康复、吃药、打针呢？
电视里美丽的“灰姑娘”，内心被妈妈的爱充满，安静，充满安全感，潜心做着自己喜欢的事。也遇到自己的白马王子。
突然想到，她的妈妈，并没有尝试把她变“正常”，而是接纳了这样一个不完美的孩子，并发现她美好的方面，给予充分宽松的环境让她自由成长。她是不是比那些做康复、吃药、打针的孩子，更“正常”一些呢？
如果这是编的，现实中真的有原型。我还看过一个英国纪录片，也是一个天赋异禀，特别会画画的自闭症姑娘。跟电视剧里一样，她也有非常宽松的家庭环境，成年以后，她能面的镜头，逻辑比较清晰地表达自己。我也不禁倾羡她那一家人，是怎样的悄无声息又浓厚的爱，让这个孩子做到最好的自己？
还有我们都认识的爱因斯坦。他是艾斯博格综合征患者（可以理解为自闭症一种亚型，自闭症还有些亚型，孩子智力不低的）。小时候也呆呆傻傻，三岁多还不会说话，成天不知道想什么。看到他这么成功，我也不禁想，他背后有怎样强大的父母，接纳这样的孩子，才会绽放异彩？搁现在，估计也在康复、打针、吃药，孩子也在“病人”的光环里自怜自艾。
这样的故事，我们国家也有。武汉的先天愚型患儿“舟舟”，当上了指挥家。病不一样，爱孩子，接纳孩子的父母，是一样的。
当然，有天才技能的自闭症孩子属于凤毛麟角。大部分自闭症孩子智力是落后的。但我想说的是，想让孩子变正常些，不就该像这些父母一样，坦然接纳孩子的不完美，耐心等待他不一样的成长过程吗？
尹建莉老师反反复复强调的是，家长的改变。是的，我也这么看待呢！家长不改变自己，康复等等治疗，基本是徒劳的。
而且，不管孩子是不是真的自闭症患者，这样的父母，不都是他们非常需要的吗？而且，生病的孩子，更加需要来自父母的接纳和爱——不管你是怎样的，我都爱这样与众不同的你。
父母的付出，当然也不是全无回报。不仅孩子变得更好，看这些故事里的大人，总体而言，比现实中的大人们安宁、幸福，内心充盈多了。天知道他们曾经经历了什么，但结局是很理想的。
因为他们放下了焦虑，和孩子相互之间感受到了满满的爱。无论你是怎样的，我都爱你。这种纯粹的、自然的爱，跟不计一切带孩子做治疗，迫切希望改变孩子，让他变“正常”的爱，还是有些区别的。
愿大人们放下焦虑，感受爱意。愿所有不同的孩子，都能被温柔以待。
PS. 啰嗦一句，大伙儿抨击尹建莉老师跨界科普，我倒是觉得，这事儿她说说更合适。为什么呢？虽然她不一定了解生病的孩子，可是她更了解正常的孩子的不同表现，和让正常孩子心理行为受影响的大人呀！看看如今，把正常人当成不正常的人，还是把不正常的人筛选出来，哪个几率更大呢？帮助哪部分人，意义更大呢？介绍自闭症诊治现状，作为教育家提醒我们大部分误诊的孩子是正常的，跟作为医生提醒我们少部分确诊的孩子是不正常的，哪个更合适，对我们更有用呢？
答案不言而喻了。
