大家好，我是彭医生。

今天看新闻，北京青年报给我推送了一条“手术室里全是钱”的文章：

大概意思是说，有一家医院，年会上面挂的横幅，一不小心把心底的真实想法说出来了——有病人来治病，就有钱。

医生也是人，在当今社会“笑贫不笑娼”的风气下，大家都想着搞钱，似乎是一件常事。

个人收入直接和绩效挂钩，医生的绩效哪里来？想想就明白。

(gj实际上现在医保已经入不敷出了，现在正尝试一个“三明医改”政策，大概是让公立医院医生的收入不和这些绩效挂钩，提供较为基础的诊疗服务，具体效果，还要慢慢看)

不过新闻中的这家民营医院，吃相稍微难看了一点。看病贵看病难本身就是老百姓的敏感话题，整个“手术室里全是钱”，被发到网上，有点明目张胆。

看完这个新闻，我开始想到一些中医行业的事。有些朋友说：这些西医太坏了，还是中医好。便宜又有效。

呵呵，还真不见得。

中药方子的可塑性太强了。中医用药自己的选择太随意，且在“一人一方，辨证论治”的旗号下，缺乏监管。

一个发热，羚羊角1g90多，10g近900，可用可不用，你用了就多几百块，该怎么用没人监督你，你用不用？

一个调理，虫草1g472块钱，10g就4000多，炒作到都觉得是好东西，患者病急乱投医，你用了他也不怪你，你用不用？

太考验医生个人医德医风了——所以古人才说，德不近仙者，不可为医。

我记得早些年，我四处跟诊时期，曾在某公立大三甲，看过某些老专家的秘方。

截图给大家看看那时候做的pdf笔记：

这类秘方，我存挺多的，从省级名老中医到市级的都有，为了见多识广嘛……

今天只简单上2个图。

这些方子，大概意思就是，来了肺癌的，肝癌的病人啥的，不需要花时间慢慢看，慢慢辨证，直接用，复制粘贴，5分钟一个。去交钱吧。

效果怎么样？

这个说不好，我一个病人详细看半小时，仔细斟酌一个处方，效果也不一定出的来，不过这些专家的患者依从性好，愿意坚持吃药，应该有些也有效果。

反正药价不便宜。

有个学生跟我说，老师，我去跟诊一个专家，人家开一周药好几千，一天20多w的流水，比你一年都多。

我：……你还年轻。别学这个。

我看的到他眼里那种羡慕与蠢蠢欲动，我也是从这个跟诊阶段过来的，只是我看的比较多，看到了一些不一样的好医生。所以我知道有些东西，虽然存在，但不正确。

我不知道该怎么去表达对他这种羡慕口吻的无力感。毕竟我只给他上过一学期的课。

这些学生总有一天也会成长为一个医生，走上不同的岗位，或者去三甲大平台，或者去基层小地方。人生匆匆数十载，各人有各人的缘法。

“达则兼济天下，穷则独善其身”——我以前是这么想的，只是如果都是这样大剂量的滥用中药，道地药材自然越来越贵，想独善其身何其难也！

只是我想起那些年遇到的那些贫苦的病人——他们可能是我们的丈夫，妻子，父母，儿女，用颤颤巍巍的手，拿着西医的放弃治疗书，喝着越来越贵的中药，结果又如何呢……

从“但愿世上人无病，宁可架上药生尘”，到今天“虎虎生威迎新年，手术室里全是钱”，人啊，真是，越活越回去了。

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